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豐澤區(qū)“無陪護”病房試點工作方案

為推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善醫(yī)療護理制度，更好滿足患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)需求，減輕患者家屬進院陪護負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就推進“無陪護”病房試點工作，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持人民至上、生命至上，強化公立醫(yī)院公益性，完善醫(yī)院管理運行機制，拓展護理服務(wù)內(nèi)涵，提升護理服務(wù)水平，推動醫(yī)療、護理與生活照護有機結(jié)合，建立和完善政策保障機制，更好保障醫(yī)療護理安全，滿足群眾多樣性住院陪護需求，逐步提高群眾就醫(yī)獲得感幸福感。

（二）工作目標(biāo)

在正骨醫(yī)院開展“無陪護”病房試點，建立患者住院“無陪護”相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運行和保障機制，加強護理隊伍建設(shè)，形成一支由護士和護理員組成的護理從業(yè)人員隊伍，推進醫(yī)療護理員職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化，實現(xiàn)護理服務(wù)水平與醫(yī)院、患者需求相匹配；試點醫(yī)院住院患者滿意度逐步提升，位居全市前列。

（三）基本原則

    1.政府主導(dǎo)、部門協(xié)同。強化政府辦醫(yī)責(zé)任，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革，將開展“無陪護”病房試點工作與推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展結(jié)合，鼓勵和引導(dǎo)社會力量支持參與，增強各項政策的疊加效應(yīng)。按照財政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點的原則，逐步形成“無陪護”服務(wù)可持續(xù)經(jīng)費保障機制。

2.創(chuàng)新模式、規(guī)范服務(wù)。建立分級分類管理的創(chuàng)新護理體系，正骨醫(yī)院要落實護理員統(tǒng)一聘用（或通過勞務(wù)派遣）和管理，將護理員的配置納入醫(yī)院考評體系。患者住院期間全程生活照護等服務(wù)，由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護理員提供，減少病區(qū)人員聚集，降低院內(nèi)感染風(fēng)險，營造安靜、舒適的診療環(huán)境，切實改善患者就醫(yī)體驗。

3.分類指導(dǎo)、完善體系。借鑒國內(nèi)外“無陪護”服務(wù)成功經(jīng)驗，明確護理員在醫(yī)院服務(wù)體系中的功能定位和職責(zé)，建立健全符合我區(qū)實際情況的護理員培訓(xùn)體系，通過系統(tǒng)規(guī)范持續(xù)的服務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)管和績效考評，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的專職護理員隊伍，促進護理員培訓(xùn)與社會需求相適應(yīng)。

（四）試點范圍

正骨醫(yī)院作為“無陪護”病房試點。

二、主要任務(wù)

（一）建立管理運行機制

     1.強化護士配置。 正骨醫(yī)院要按照醫(yī)護比總體達到1:2 的目標(biāo)要求，逐步增加護士配備。根據(jù)臨床科室特點、病種分布、患者病情和護理工作量，按照責(zé)任制整體護理的工作模式配置 數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護士，要同步建立護士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，優(yōu)先保障“無陪護”病房護士人力配備，滿足臨床護理和“無陪護”服務(wù)需求。

2.建立護理員隊伍。“無陪護”服務(wù)護理員由正骨醫(yī)院統(tǒng)一聘用。人員數(shù)量應(yīng)以滿足患者住院期間基本生活照料服務(wù)需求為標(biāo)準(zhǔn)。正骨醫(yī)院要將護理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其工資、福利不納入醫(yī)院績效工資總額管理。

3.規(guī)范護理員執(zhí)業(yè)行為。 正骨醫(yī)院要強化對護理員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范化管理，制定護理員崗位職責(zé)說明書，明確崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。護理員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求提供有關(guān)陪護和生活照料服務(wù)，并協(xié)助做好健康教育、患者安全保護。護理員不得從事醫(yī)療護理相關(guān)技術(shù)性工作。

4.強化護理員系統(tǒng)培訓(xùn)。落實護理員崗前培訓(xùn)，考核上崗， 定期評估機制，持續(xù)提升護理員工作質(zhì)量。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委等五部門《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》

（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號）要求，委托泉州市醫(yī)療護理員培訓(xùn)中心，對擬安排在“無陪護”病房工作的護理員，按照《醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱（試行）》進行培訓(xùn)、考核。試點醫(yī)院要建立“無陪護”病房管理制度、考核評價標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一護理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識。護理部要對護理員進行強化培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院工作環(huán)境和后勤服務(wù)流程，定期對護理員進行能力評估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度為主要指標(biāo)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。

（二）完善保障機制

1.建立完善“無陪護”服務(wù)價格政策。根據(jù)護理服務(wù)的定位、內(nèi)涵與邊界，合理銜接醫(yī)療護理包含的生活護理服務(wù)與無陪護服務(wù)成本費用，進一步理順相關(guān)醫(yī)療護理比價關(guān)系，同時按照“無陪護”服務(wù)的服務(wù)方式和服務(wù)規(guī)范，探索建立“無陪護”服務(wù)價格形成機制，規(guī)范“無陪護”服務(wù)相關(guān)收費行為。“無陪護”服務(wù)費用由醫(yī)院統(tǒng)一收取，嚴(yán)禁護理員直接向患者及其家屬收取費用。

2.提升醫(yī)院后勤配套保障能力。加強醫(yī)院食堂、營養(yǎng)科信 息化建設(shè)，提供在線便捷訂餐服務(wù)、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù)。增加后勤保障工作人員，為住院患者提供陪檢服務(wù)，逐步實現(xiàn)消毒供應(yīng)中心、洗衣房等部門下收下送，服務(wù)到病房。

3.加強住院病區(qū)探視管理。醫(yī)院采用電子門禁或?qū)Ｈ斯芾?的方式，加強住院患者探視和陪護人員管理。建立保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護理、院感、后勤等科室聯(lián)動合作機制，為患者營造安全、安靜、有序的住院環(huán)境。

4.完善“無陪護”病房信息化管理。加快智慧醫(yī)院建設(shè)，提升護理信息化水平，推動信息技術(shù)與護理工作深度融合，優(yōu)化“無陪護”病房護理服務(wù)流程和服務(wù)模式，提高護理工作效率，保障護理質(zhì)量安全。

（三）建立考核評價機制

合理設(shè)置“無陪護”病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。正骨醫(yī)院要按照試點先行逐步推開原則，優(yōu)先選擇患者生活無法自理，對“無陪護” 服務(wù)需求較大病區(qū)開展試點，堅持在配齊配足試點病區(qū)護士和護理員的前提下成熟一個、開放一個。考慮試點初期病房護士配置、護理員聘用及患者家屬對“無陪護”病房的接受程度，試點病區(qū)可保留不超過20%的病房數(shù)用于收治不接受“無陪護” 病房的患者，逐步提高“無陪護”病房的比例。首批在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建5-10個“無陪護”示范病區(qū)。

三、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2022年 7月底前）

正骨醫(yī)院作為試點醫(yī)院要結(jié)合自身實際，制定“無陪護”病房試點工作方案，并報區(qū)衛(wèi)健局。

（二）組織實施階段（2022年 8 月至2023年 11月）

1.正骨醫(yī)院要制定《護理員崗位職責(zé)》《護理員行為規(guī)范》 《護理員服務(wù)公約》，并將服務(wù)規(guī)范和收費標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，接受社會監(jiān)督。

2.正骨醫(yī)院要按照 “無陪護”病房試點工作方案，有序推進“無陪護”病房試點工作，逐步提高 “無陪護”病房比例。

（三）總結(jié)評估階段（2023年 12 月）

1.正骨醫(yī)院對“無陪護”病房建設(shè)進行評估總結(jié)。

2.區(qū)衛(wèi)健局對正骨醫(yī)院工作進行總結(jié)、評估，認(rèn)真迎接市級考核,爭取獲得“無陪護”示范病區(qū)、示范醫(yī)院稱號。

四、保障措施

     （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要把試點工作作為促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實惠民便民措施的重要任務(wù)，完善試點工作監(jiān)督管理和保障機制，促進“無陪護”服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。衛(wèi)健部門要加強對試點醫(yī)院服務(wù)監(jiān)管，指導(dǎo)開展創(chuàng)建工作；會同人社部門開展全區(qū)醫(yī)療護理員培訓(xùn)。醫(yī)保部門要根據(jù)省醫(yī)保局文件做好“無陪護”收費政策的銜接和落實工作。財政部門要加大對正骨醫(yī)院開展“無陪護”病房試點工作的財政投入，按照財政事權(quán)和支出責(zé)任相統(tǒng)一的原則，對正骨醫(yī)院開展“無陪護”病房試點工作所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升給予必要支持；在試點結(jié)束后結(jié)合試點成效和運營成本增加情況，對正骨醫(yī)院予以一定支持。

（二）加強宣傳引導(dǎo)。加強對“無陪護”病房試點工作宣傳和輿論引導(dǎo)，營造良好支持試點工作的輿論氛圍。正骨醫(yī)院要加強對符合條件的在崗護理員的政策宣講，落實護理員培訓(xùn)，確保試點工作平穩(wěn)推進。

（三）加強監(jiān)督檢查。正骨醫(yī)院專職管理人員要深入病區(qū)，發(fā)現(xiàn)并及時協(xié)調(diào)解決問題。衛(wèi)健部門要加強對試點工作的檢查指導(dǎo)和評估，確保試點工作達到預(yù)期效果。